侵袭性乳腺癌手术治疗可能包括乳房肿瘤切除术或全乳切除术。临床上淋巴结阴性的乳腺癌患者，手术通常包括前哨淋巴结(SLN)清扫用于腋下淋巴结分期 。(见乳腺癌的手术治疗 。)在AMAROS试验中，涉及cT1-2N0的乳腺癌大小达5 cm及临床腋窝淋巴结阴性的患者，这些患者正接受保乳术或乳房切除术及前哨淋巴结排查(SLN mapping)，发现对于前哨淋巴结阳性的患者腋窝放疗比腋窝淋巴结清扫(ALND)是一个更好的选择 。[99]这项研究中，744例前哨淋巴结阳性的患者继续接受ALND，681例接受腋窝放疗。[99]经过5年随访，ALND组腋窝复发率为0.54%而腋窝放疗组复发率为1.03%，两组间在无病生存率(86.9% vs 82.7%)或总生存率(93.3% vs 92.5%)方面没有显著差异。5年后ALND组的淋巴水肿率是腋窝放疗组的两倍(28% vs 14%)。多中心的START(UK Standardization of Breast Radiotherapy，英国标准化乳腺放疗)试验十年随访结果证实，对于早期乳腺癌初始手术后，3周的低分割的辅助放疗(其中总剂量较低、分配次数减少、每次剂量较大)与国际标准的5周方案同样安全、有效。此外，低分割方案对周围正常乳腺组织的损伤较小 。[100, 101]
乳房肿瘤切除术的边缘
以下共识指南，由肿瘤外科学会(Society of Surgical Oncology)和美国放射肿瘤学会(American Society for Radiation Oncology)发布，针对I、II期侵袭性乳腺癌进行保乳手术及全乳辐照(whole-breast irradiation, WBI)[102, 103] ：
切缘阳性与患侧乳房肿瘤复发(ipsilateral breast tumor recurrence, IBTR)增加至少2倍相关
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